Psoriáza: Glosár príznakov, liečby a starostlivosti

Čo je psoriáza?

Psoriáza je chronické, zápalové, imunitne sprostredkované ochorenie kože, ktorého hlavným prejavom sú červené, šupinaté, vyvýšené ložiská (plaky) na povrchu kože – najčastejšie na lakťoch, kolenách, chrbte, vlasatej časti hlavy, ale môže sa vyskytnúť kdekoľvek na tele vrátane nechtov a genitálnej oblasti. Psoriáza nie je infekčné ochorenie, nie je prenosná dotykom ani iným kontaktom.

Ochorenie vzniká v dôsledku poruchy funkcie imunitného systému, ktorý chybne rozpoznáva vlastné bunky kože ako cudzie a spúšťa zápalovú reakciu, čím zrýchľuje delenie kožných buniek. Zatiaľ čo zdravá pokožka obnovuje bunky približne za 28–30 dní, pri psoriáze sa táto obnova zrýchli na 3–7 dní. Výsledkom je akumulácia nezrelých buniek na povrchu kože – vznikajú typické plaky pokryté šupinami.

Príklad použitia:

„Pacient s chronickou psoriázou na lakťoch opisoval zhoršenie stavu po prekonaní angíny, čo súvisí s typickými spúšťačmi ochorenia.“

Typy psoriázy

Psoriáza má viacero klinických foriem, pričom pacient môže mať počas života viac ako jeden typ alebo ich kombináciu. Kľúčové typy a ich stručný popis:

1. Plaková psoriáza (plaque psoriasis)

• Najčastejšia forma, tvorí 80–90 % prípadov.
• Prejavuje sa suchými, vyvýšenými, ostro ohraničenými červenými ložiskami pokrytými striebornými šupinami.
• Najčastejšie postihuje lakte, kolená, kríže a vlasatú časť hlavy.

2. Guttátna psoriáza (guttate psoriasis)

• Typická pre deti a mladých dospelých.
• Prejavuje sa ako malé, kvapkovité, červené škvrny na trupe, končatinách; často spustené streptokokovou infekciou hrdla.

3. Inverzná psoriáza (inverse psoriasis)

• Výskyt v kožných záhyboch (podpazušie, pod prsiami, slabiny, genitálna oblasť).
• Ložiská sú hladké, červené, často bez šupín, zvýraznené trením a potením.

4. Pustulózna psoriáza (pustular psoriasis)

• Vzácna, závažná forma.
• Prejavuje sa bielymi pľuzgierikmi naplnenými sterilným hnisom na červenom podklade kože; môže byť lokalizovaná (napr. dlane, chodidlá) alebo generalizovaná.

5. Erytrodermická psoriáza (erythrodermic psoriasis)

• Najťažšia, život ohrozujúca forma.
• Postihuje viac ako 90 % povrchu kože; koža je červená, olupuje sa, pacient môže mať horúčku, zimnicu, dehydratáciu.

6. Nechtová psoriáza (nail psoriasis)

• Postihuje nechty na rukách a nohách – vzniká jamkovitosť, žltnutie, zhrubnutie, odlupovanie, niekedy až strata nechtu.

7. Sebopsoriáza (sebopsoriasis)

• Kombinácia príznakov psoriázy a seboroickej dermatitídy – mastné, žltkasté šupiny vo vlasatej časti hlavy a na tvári.

Príklad použitia:

„Pacient s inverznou psoriázou často trpí na podráždenie pokožky v záhyboch, kde môžu vzniknúť aj sekundárne infekcie.“

Príznaky psoriázy

Príznaky sa líšia podľa typu, rozsahu a lokalizácie ochorenia:

• Červené, hnedé alebo fialové zapálené plochy kože (v závislosti od farby pokožky)
• Hrubé, vystúpené ložiská (plaky) pokryté striebristými, bielymi alebo sivými šupinami
• Silné svrbenie, pálenie, pálenie alebo bolesť
• Šupinatá, suchá koža, ktorá môže praskať a krvácať
• Pľuzgieriky naplnené hnisom (pustulózna forma)
• Zmeny na nechtoch – jamkovanie, zhrubnutie, odlupovanie, zmena farby
• Kĺbové bolesti, opuchy (pri psoriatickej artritíde)

Príklad použitia:

„Typické príznaky plakovej psoriázy zahŕňajú začervenané ložiská s bielymi šupinami a svrbenie, ktoré sa môže zhoršiť po strese.“

Príčiny a spúšťače psoriázy

Príčiny (causes)

• Genetická predispozícia (výskyt v rodine)
• Porucha funkcie imunitného systému (autoimunitná reakcia – T-lymfocyty napádajú vlastné kožné bunky)

Spúšťače (triggers)

• Infekcie (najmä streptokoková angína)
• Poranenie kože (tzv. Koebnerov fenomén)
• Stres
• Niektoré lieky (beta-blokátory, lítium, antimalariká, kortikosteroidy)
• Fajčenie a alkohol
• Hormonálne zmeny (puberta, menopauza)
• Extrémne počasie (chlad, sucho)
• Obezita

Príklad použitia:

„U detí sa guttátna psoriáza často objaví po prekonaní streptokokovej infekcie, čo je jeden z najčastejších spúšťačov.“

Diagnostika psoriázy

Diagnóza je klinická – stanovuje sa na základe typického vzhľadu a rozmiestnenia ložísk. V niektorých prípadoch je nutná biopsia kože na vylúčenie iných ochorení (napr. ekzém, mykóza, lichen planus).

• Anamnéza: výskyt v rodine, začiatok príznakov, spúšťacie faktory
• Fyzikálne vyšetrenie: charakter ložísk, lokalizácia, postihnutie nechtov/kĺbov
• Kožná biopsia (odobratie vzorky kože na histologické vyšetrenie)
• Vyšetrenia na vylúčenie psoriatickej artritídy (bolestivosť, opuchy kĺbov)

Príklad použitia:

„Pri nejasnom obraze je vhodné vykonať biopsiu kože na potvrdenie psoriázy.“

Psoriatická artritída (psoriasis psoriatic arthritis)

Psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje u približne 30 % pacientov so psoriázou. Prejavuje sa:

• Bolesti a opuchy kĺbov (najmä prstov na rukách a nohách)
• Stuhnutosť kĺbov, najmä ráno
• Zhrubnutie prstov („klobásové“ prsty)
• Zmeny na nechtoch

Neliečená psoriatická artritída môže viesť k trvalému poškodeniu a deformácii kĺbov.

Príklad použitia:

„Každý pacient so psoriázou by mal byť sledovaný aj pre možný vznik psoriatickej artritídy.“

Liečba a manažment psoriázy

Lokálna liečba (topikálne prípravky)

• Kortikosteroidné masti a krémy (na potlačenie zápalu a svrbenia)
• Analógy vitamínu D3 (kalcipotriol)
• Tazarotén (derivát vitamínu A)
• Uhoľný decht
• Keratolytiká (kyselina salicylová – na odstránenie šupín)
• Hydratačné krémy a emolienciá
• Lokálne imunomodulanty (napr. takrolimus pre citlivé lokality)

Systémová liečba (pri závažných alebo rozsiahlých formách)

• Biologická liečba (monoklonálne protilátky cielené na imunitné dráhy)
• Metotrexát
• Cyklosporín
• Acitretín (derivát vitamínu A)
• Apremilast (inhibítor fosfodiesterázy 4)

Fototerapia (liečba svetlom)

• UVB 311 nm, PUVA terapia (kombinácia UVA + psoralen)

Komplementárne metódy

• Úprava životného štýlu (strava, pohyb, zvládanie stresu)
• Prírodné produkty (niektoré môžu zmierniť prejavy, vždy však po konzultácii s lekárom)

Príklad použitia:

„Pri miernych formách psoriázy postačuje lokálna terapia, pri závažných formách je často nutná biologická liečba.“

Prevencia

Nie je známa účinná prevencia vzniku psoriázy. Možno však predchádzať zhoršeniam (tzv. relapsom) vyhýbaním sa známym spúšťačom (infekcie, stres, fajčenie, alkohol). Dôležité je dôsledné dodržiavanie liečebného režimu, hydratácia kože, zdravá životospráva a pravidelné kontroly u dermatológa.

Príklad použitia:

„Pacienti, ktorí dokážu identifikovať a vyhýbať sa osobným spúšťačom, majú menej časté vzplanutia psoriázy.“

Prognóza a výhľad

Psoriáza je celoživotné ochorenie so striedaním období zlepšenia (remisia) a zhoršenia (exacerbácia). Nie je vyliečiteľná, ale vďaka moderným liečebným možnostiam je možné ju efektívne kontrolovať a zlepšiť kvalitu života pacientov. Pri správnej liečbe možno výrazne znížiť riziko vzniku pridružených ochorení (srdcovocievne choroby, cukrovka, depresia).

Príklad použitia:

„Vďaka biologickej liečbe je dnes možné dosiahnuť dlhodobú remisiu aj pri ťažkých formách psoriázy.“

Život s psoriázou

Dopady na psychiku a kvalitu života

• Psoriáza ovplyvňuje nielen fyzické, ale aj psychické zdravie (úzkosť, depresia, znížené sebavedomie)
• Sociálne stigmatizovanie, obmedzenia v každodennom živote (výber oblečenia, šport, intimita)
• Dôležitosť podpory rodiny, skupín pacientov, psychologického poradenstva

Starostlivosť o pokožku

• Pravidelná hydratácia pokožky, použitie neparfumovaných produktov
• Vyhýbanie sa dráždivým látkam (alkohol v kozmetike, parfumy)
• Opatrnosť pri výbere oblečenia (prírodné materiály, voľné strihy)
• Pravidelné kontroly u dermatológa

Príklad použitia:

„Mnoho pacientov nachádza podporu v pacientskych skupinách, kde môžu zdieľať skúsenosti a zvládať emočné dopady ochorenia.“

Najčastejšie otázky (FAQ)

Je psoriáza nákazlivá?

Nie, psoriáza nie je infekčné ochorenie a nie je možné sa ňou nakaziť dotykom ani iným spôsobom.

Môže psoriáza postihnúť aj deti?

Áno, ochorenie sa môže objaviť v detskom veku, najčastejšie vo forme guttátnej psoriázy.

Aká je najčastejšia forma psoriázy?

Plaková psoriáza tvorí 80–90 % všetkých prípadov.

Aké sú rizikové faktory pre vznik psoriázy?

Genetická predispozícia, stres, fajčenie, niektoré lieky a infekcie.

Kedy vyhľadať lekára?

Ak sa objavia nové kožné zmeny, zhoršia sa existujúce príznaky, alebo ak sa pridajú bolesti kĺbov.

Môže psoriáza postihnúť aj nechty alebo kĺby?

Áno, existuje nechtová a kĺbová forma psoriázy.

Vybrané pojmy a ich vysvetlenie

Imunitný systém

Systém buniek a molekúl v tele, ktorý chráni organizmus pred infekciami a pomáha rozpoznávať cudzie a vlastné bunky. Pri psoriáze je jeho funkcia narušená a dochádza k autoimunitnej reakcii.

Plaková psoriáza (plaque psoriasis common type, common type psoriasis)

Najrozšírenejší typ psoriázy, typické sú vystúpené, šupinaté ložiská s červeným podkladom.

Skalpová psoriáza (scalp psoriasis)

Postihuje vlasatú časť hlavy, môže spôsobovať šupinaté ložiská, svrbenie, olupovanie, niekedy pripomína seboroickú dermatitídu.

Pustulózna psoriáza (pustular psoriasis)

Vznikajú pľuzgiere naplnené sterilným hnisom na začervenanom podklade kože.

Erytrodermická psoriáza (erythrodermic psoriasis)

Postihuje takmer celý povrch kože, koža je červená, olupuje sa, sú ohrozené životné funkcie (dehydratácia, infekcia).

Inverzná psoriáza (inverse psoriasis)

Nachádza sa v záhyboch kože, prejavuje sa hladkými, červenými ložiskami bez šupín, často dráždivá a bolestivá.

Guttátna psoriáza (guttate psoriasis)

Drobné kvapkovité vyrážky, často po angíne, viac u detí a mladých dospelých.

Pomoc pri zvládaní príznakov

Zahŕňa pravidelnú starostlivosť o pokožku, liečebné režimy, psychologickú podporu a aktívnu spoluprácu s lekárom.

Príklady použitia pojmov a scenárov

• Prípad 1: Mladý dospelý po prekonanej angíne si všimol rozvoj drobných červených škvŕn na trupe a končatinách – ide o guttátnu psoriázu spustenú streptokokovou infekciou.
• Prípad 2: Žena v strednom veku zaznamenala svrbenie a šupinaté ložiská vo vlasatej časti hlavy, ktoré sa rozšírili na čelo – diagnóza: skalpová psoriáza.
• Prípad 3: Pacientka s chronickou plakovou psoriázou popisuje náhle zhoršenie po nasadení nového antihypertenzíva – liek ako spúšťač relapsu psoriázy.

Pre koho je tento glosár určený?

• Pacienti s podozrením na psoriázu alebo s už stanovenou diagnózou.
• Rodinní príslušníci a opatrovatelia.
• Študenti medicíny, dermatológie, farmácie a ďalší zdravotnícki pracovníci.
• Každý, kto chce rozumieť pojmom, ktoré sa v súvislosti s psoriázou používajú.

Ako využívať glosár v praxi?

• Na rýchle vyhľadávanie významu odborných pojmov.
• Ako sprievodcu po začatí liečby – orientácia v možnostiach a postupoch.
• Ako podklad na diskusiu s lekárom o možnostiach manažmentu ochorenia.
• Na lepšie pochopenie príznakov a ich možnej závažnosti.

Kľúčové takeaway

• Psoriáza je celoživotné, imunitne sprostredkované ochorenie kože, ktoré nie je nákazlivé.
• Existuje viac typov psoriázy, pričom každý má špecifické prejavy a liečebné možnosti.
• Príznaky môžu ovplyvniť nielen kožu, ale aj nechty a kĺby.
• Liečba je individuálna a zahŕňa lokálne, systémové, biologické a fototerapeutické postupy.
• Správna starostlivosť o pokožku, identifikácia spúšťačov a psychologická podpora sú kľúčové pre manažment ochorenia.
• Pri podozrení na psoriázu alebo pri zhoršení stavu je vhodné vyhľadať lekára.

Starostlivosť o pokožku s psoriázou s novaroots.sk

Objavte prírodnú starostlivosť o pokožku v našom e-shope novaroots.sk. Vitamíny, ktoré pomáhajú pravidelnej hydratácii. Pozrite si ponuku a vyberte si riešenie šité na mieru vašej pokožke.

Referenčné zdroje a ďalšie informácie

• National Psoriasis Foundation – O psoriáze
• Cleveland Clinic – Psoriáza
• Mayo Clinic – Psoriáza: Príznaky a príčiny
  

Ak sa vám páčil tento článok, mohli by vás zaujať aj tieto témy:

• Hydratácia pokožky hlavy: Príčiny, riešenia a tipy – pochopte, ako správne hydratovať pokožku hlavy a zmierniť suchosť a svrbenie, ktoré môžu sprevádzať psoriázu.
  
• Stop lupinám: Čo skutočne funguje podľa odborníkov – zistite, ako efektívne bojovať proti lupinám, ktoré môžu byť zamieňané so šupinami pri psoriáze vlasatej časti hlavy.
  
• Seboroická dermatitída: Príznaky, starostlivosť a riešenia – prečítajte si o seboroickej dermatitíde, ktorá má podobné príznaky ako psoriáza a môže sa s ňou kombinovať vo forme sebopsoriázy.