Seboroická dermatitída – Slovník pojmov, príčiny a odporúčania

Obsah

• Definícia: Čo je seboroická dermatitída?
• Synonymá, varianty názvu a jazykové ekvivalenty
• Využitie a použitie pojmu „seboroická dermatitída“
• Typické príznaky a klinické prejavy
  • Seboroická dermatitída u detí (mliečna chrasta)
  • Seboroická dermatitída u dospelých
• Príčiny a mechanizmus vzniku
• Rizikové faktory a spúšťače
• Diagnostika a diferenciálna diagnóza
• Možnosti liečby a odporúčané produkty
  • Lokálna liečba
  • Celková/systémová liečba
  • Voľnopredajné prípravky a odporúčania
• Praktické rady a prevencia
• Kedy vyhľadať lekára?
• Seboroická dermatitída v bežnom živote – príklady a použitie pojmu
• Súvisiace pojmy a odlíšenie od iných ochorení
• Najčastejšie otázky (FAQ)
• Odkazy na zdroje a ďalšie informácie

Definícia: Čo je seboroická dermatitída?

Seboroická dermatitída (lat. dermatitis seborrhoica, angl. seborrheic dermatitis) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje výskytom červených ložísk s mastnými bielymi alebo žltými šupinkami. Najčastejšie postihuje pokožku hlavy, tvár (najmä okolie nosa, obočie, uši), hornú časť trupu a ďalšie oblasti s vyšším počtom mazových žliaz. Je častým dôvodom výskytu lupín vo vlasoch, u dojčiat je známa ako mliečna chrasta (cradle cap). Ochorenie nie je infekčné ani prenosné a častejšie postihuje mužov. Ide o stav s dlhodobým, recidivujúcim (vracajúcim sa) priebehom, ktorý môže ovplyvniť kvalitu života, najmä ak sa prejavuje na viditeľných miestach. Prevalencia v populácii sa pohybuje okolo 1–5 % (niektoré zdroje uvádzajú vyššie čísla u mužov).

Synonymá, varianty názvu a jazykové ekvivalenty

• Seboroická dermatitída
• Seboroický ekzém
• Seborea (ľudovo)
• Lupiny (najmiernejšia forma)
• Mliečna chrasta (u dojčiat)
• Seborrhoeic dermatitis (angl.)
• Seborrhoisches Ekzem (nem.)
• Dermatitis seborreica (šp.)
• Cradle cap (angl. u detí)

Seborea môže v užšom význame označovať aj zvýšenú tvorbu mazu, nie vždy samotný zápal.

Využitie a použitie pojmu „seboroická dermatitída“

Pojem „seboroická dermatitída“ sa používa v odbornej dermatológii (diagnóza, dokumentácia), v lekárňach a farmácii (na baleniach šampónov a krémov), v laickej komunikácii (lupiny, svrbivá pokožka, červené šupiny), pri starostlivosti o dojčatá (mliečna chrasta), vo vedeckej literatúre a štúdiách (klinické skúšky, epidemiologické dáta).

Príklady použitia:

• „Seboroická dermatitída mi zhoršuje kvalitu života, hlavne v zime.“
• „Lekár odporučil šampón na seboroickú dermatitídu.“
• „Syn má vo vlasoch mliečnu chrastu, čo je dojčenská forma seboroickej dermatitídy.“

Typické príznaky a klinické prejavy

Seboroická dermatitída sa prejavuje podľa veku, typu pokožky a závažnosti nasledovne:

Hlavné príznaky:

• Červené alebo ružové ložiská na koži (najmä pokožka hlavy, tvár, za ušami, v záhyboch)
• Mastné, biele alebo žltkasté šupiny (olupovanie kože)
• Svrbenie (nie vždy prítomné)
• Začervenanie a zápalová reakcia kože
• V niektorých prípadoch pálenie, podráždenie, pocit napnutej pokožky
• U dojčiat mastné chrasty (mliečna chrasta), pevne prichytené k pokožke

Seboroická dermatitída u detí (mliečna chrasta)

• Výskyt najmä počas prvých mesiacov života
• Mastné žltkasté šupiny alebo chrasty na temene, v obočí, za ušami, v záhyboch (krk, podpazušie, plienková oblasť)
• Väčšinou nesvrbí, dieťa neobťažuje
• Zvyčajne mizne do 1 roka

Seboroická dermatitída u dospelých

• Ložiská na pokožke hlavy – mastné šupiny, lupiny, niekedy plaky pevne prichytené k pokožke, začervenanie, svrbenie
• Postihnutie tváre – okolie nosa, medzi obočím, na čele, na ušiach
• Hrudník, chrbát, záhyby – tam, kde je viac mazových žliaz
• Chronický priebeh, obdobia zhoršenia a pokoja

Príčiny a mechanizmus vzniku

Seboroická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie:

• Premnoženie kvasiniek rodu Malassezia (predtým Pityrosporum ovale): bežné na koži, živia sa mazom, pri premnožení vyvolávajú zápal a tvorbu šupín.
• Zvýšená tvorba kožného mazu (seborea): viac „potravy“ pre Malasseziu.
• Genetická predispozícia: častejší výskyt v niektorých rodinách.
• Imunitná odpoveď kože: citlivá reakcia na produkty Malassezie.
• Hormonálne vplyvy: puberta, menopauza, vyššia hladina testosterónu.
• Vonkajšie faktory: stres, únava, zmeny počasia, deficit vitamínov skupiny B.
• Neurologické ochorenia: Parkinsonova choroba, HIV, oslabená imunita.

Nie je spôsobená zlou hygienou ani nie je infekčná!

Rizikové faktory a spúšťače

Kto je náchylný na vznik seboroickej dermatitídy?

• Vek: dojčatá (mliečna chrasta), dospelí (30–70 rokov)
• Pohlavie: častejšie muži
• Chronický stres, únava, nedostatok spánku
• Oslabená imunita (HIV, onkologickí pacienti, po infarkte)
• Neurologické ochorenia (Parkinsonova choroba)
• Genetická predispozícia
• Zlé životné návyky: fajčenie, alkohol, mastné/pikantné/sladké jedlá
• Nedostatok vitamínov skupiny B
• Používanie dráždivých kozmetických prípravkov
• Zmeny počasia: zhoršenie v zime, sychravé počasie

Najčastejšie spúšťače zhoršenia:

• Mastná pokožka hlavy, nadmerné potenie
• Hormonálne zmeny (puberta, menopauza)
• Stres, depresia
• Agresívna kozmetika
• Nedostatok spánku
• Zlá strava, deficit vitamínov B2, B6
• Sezónne výkyvy (zhoršenie v zime, zlepšenie v lete)

Diagnostika a diferenciálna diagnóza

Diagnóza je zvyčajne klinická – dermatológ stanovuje na základe vzhľadu ložísk, lokalizácie, anamnézy.

Je nutné odlíšiť od iných ochorení:

• Psoriáza (lupienka): hrubšie, striebristé šupiny, často presahujúce vlasovú líniu
• Atopický ekzém: svrbivé, suché ložiská, často v ohyboch končatín
• Tinea capitis (plesňová infekcia): výrazné svrbenie, zápach
• Rosacea: začervenanie, žilky na tvári, bez šupín
• Lupus erythematodes: špecifické kožné zmeny

Pri nejasnostiach alebo neúčinnosti voľnopredajných prípravkov je vhodné vyhľadať dermatológa.

Možnosti liečby a odporúčané produkty

Liečba závisí od závažnosti, lokalizácie a veku pacienta.

Lokálna liečba (prvá voľba pri miernych formách)

Účinné látky v prípravkoch:

• Antimykotiká: ketokonazol, piroktón olamín, ciklopirox (proti Malassezii)
• Keratolytiká: kyselina salicylová (odstraňuje šupiny, protizápalový účinok)
• Kortikosteroidy: hydrokortizón, klobetasol (krátkodobo na silný zápal, len na predpis)
• Ďalšie látky: ichtamol, konopný olej, síra, urea

Formy prípravkov:

• Šampóny (pokožka hlavy)
• Krémy, masti, pasty, emulzie, čistiace gély (tvár, telo)

Celková/systémová liečba

Používa sa len pri ťažkých, rozsiahlych alebo rezistentných prípadoch:

• Perorálne antimykotiká (len na predpis)
• Imunosupresíva, retinoidy (zriedkavo)

Voľnopredajné prípravky a odporúčania

Na pokožku hlavy

Na tvár a telo

Pre dojčatá (mliečna chrasta)

Praktická rada: Šupinky a chrasty nikdy neodstraňujte nasilu, hrozí riziko poškodenia kože a infekcie.

Praktické rady a prevencia

• Pravidelná a šetrná hygiena – jemné šampóny, neagresívne čistiace gély
• Nepoužívať dráždivú kozmetiku ani stylingové prípravky
• Obmedziť mastné a sladké jedlá, alkohol, kofeín
• Dopĺňať vitamíny skupiny B (B2, B6, B7 – biotín)
• Dostatok spánku, zvládanie stresu
• Nosiť priedušné bavlnené oblečenie
• Vyhýbať sa známym alergénom
• V zime zvlhčovať vzduch

V lete sa stav často zlepšuje, v zime býva zhoršenie.

Kedy vyhľadať lekára?

• Ak voľnopredajné prípravky nezaberajú
• Pri výraznom zhoršení stavu, rozšírení ložísk, vzniku mokvania alebo krvácania
• Ak sa objavuje silné svrbenie, porucha spánku
• Pri podozrení na inú diagnózu (psoriáza, atopický ekzém, infekcia)
• U detí, ak chrasty pretrvávajú dlhšie, šíria sa alebo sú zapálené

Seboroická dermatitída v bežnom živote – príklady a použitie pojmu

Príklad 1:
Pacient sa sťažuje na opakované svrbenie pokožky hlavy, objavuje sa mu začervenanie a mastné žltkasté šupiny, najmä v období stresu a v zime. Diagnóza je seboroická dermatitída pokožky hlavy.

Príklad 2:
Rodič novorodenca si všimne žltkasté mastné chrasty na temene hlavičky – ide o mliečnu chrastu, detskú formu seboroickej dermatitídy.

Súvisiace pojmy a odlíšenie od iných ochorení

• Psoriáza (lupienka): ložiská s hrubými šupinami, často presahujú vlasovú líniu.
• Atopický ekzém: svrbivé, suché ložiská.
• Tinea capitis: plesňová infekcia pokožky hlavy, časté svrbenie a zápach.
• Rosacea: začervenanie tváre, žilky, bez šupín.
• Lupus erythematodes: špecifické kožné zmeny a ďalšie systémové príznaky.

Najčastejšie otázky (FAQ)

Je seboroická dermatitída infekčná?
Nie, nejde o infekčné ochorenie.

Môžem použiť obyčajný šampón?
Odporúčajú sa špeciálne šampóny s antimykotickým alebo keratolytickým účinkom.

Ako dlho trvá liečba?
Je to chronické ochorenie, liečba je dlhodobá a zameraná na zvládanie príznakov.

Čo zhoršuje priebeh?
Stres, mastná pokožka, agresívne kozmetické produkty, zmeny počasia, nedostatok vitamínov skupiny B.