Glosár: Vypadávanie vlasov u detí (Detská alopécia)

Vypadávanie vlasov u detí (detská alopécia) je špecifický medicínsky problém s rôznorodými príčinami – od infekcií, cez imunitné a hormonálne poruchy, až po psychologické faktory či mechanické poškodenie. Tento komplexný glosár poskytuje podrobné vysvetlenie všetkých významných pojmov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s vypadávaním vlasov u detí, vrátane definícií, príkladov využitia v praxi a odporúčaní na diagnostiku a manažment.

---

Obsah glosára

1. Alopécia
2. Vypadávanie vlasov (Hair loss)
3. Vlasový cyklus (Hair growth cycle)
4. Vlasový folikul (Hair follicle)
5. Telogen effluvium
6. Alopecia areata
7. Tinea capitis
8. Trakčná alopécia (Traction alopecia)
9. Trichotillománia
10. Poškodené vlasy (Broken hairs)
11. Šupinaté ložiská (Scaly patches)
12. Čierne bodky (Black dots)
13. Ťahanie vlasov (Pulling hair)
14. Nutričné nedostatky a vypadávanie vlasov
15. Endokrinné poruchy a vypadávanie vlasov
16. Psychosociálny dopad vypadávania vlasov
17. Diagnostika vypadávania vlasov u detí
18. Starostlivosť o detské vlasy (Hair care)
19. Príklady z praxe
20. Kedy vyhľadať odborníka

---

Alopécia

Definícia:
Alopécia je odborný termín pre vypadávanie vlasov. U detí sa rozlišuje viacero foriem – od dočasných, samovoľne sa upravujúcich stavov, až po chronické alebo ireverzibilné poruchy. Alopécia môže byť difúzna (celoplošná) alebo ohraničená (ložisková), jazvová alebo nejazvová.

Použitie:

• Alopécia areata (ložisková alopécia)
• Alopécia totalis (úplná strata vlasov na hlave)
• Alopécia universalis (strata všetkých vlasov na tele)

Príklad:
Dieťa s náhlym vznikom hladkých, ohraničených ložísk bez vlasov na hlave má pravdepodobne alopéciu areata.

---

Vypadávanie vlasov (Hair loss)

Definícia:
Vypadávanie vlasov (alopecia, hair loss) je stav, pri ktorom dochádza k abnormálnej strate vlasov z vlasovej časti hlavy alebo iných ochlpených oblastí. V pediatrii je najčastejšie spôsobené infekciami, autoimunitnými reakciami, stresom, nutričnými deficitmi alebo mechanickým poškodením.

Príklady použitia:

• „Vypadávanie vlasov je u detí menej časté ako u dospelých, no môže signalizovať závažné ochorenie.“
• „Po horúčke a operačnom zákroku môže dôjsť k dočasnému vypadávaniu vlasov.“

---

Vlasový cyklus (Hair growth cycle)

Definícia:
Vlasový cyklus je prirodzený proces rastu, prestavby a vypadávania vlasov. Skladá sa z troch fáz:

• Anagénna fáza: aktívny rast vlasu (2–6 rokov)
• Katagénna fáza: prechodná, regeneračná fáza (cca 3 týždne)
• Telogénna fáza: pokojová fáza, po ktorej vlas vypadne (2–3 mesiace)

Použitie:

• „Pri telogen effluvium prechádza viac vlasových folikulov naraz do telogénnej fázy.“

Príklad:
Ak je dieťa vystavené silnému stresu, veľká časť vlasov prejde z rastovej do pokojovej fázy, čo vedie k zvýšenému vypadávaniu vlasov niekoľko týždňov po udalosti.

---

Vlasový folikul (Hair follicle)

Definícia:
Vlasový folikul je kožný útvar, z ktorého vyrastá vlas. Folikuly sú zodpovedné za rast, výživu a obnovu vlasov. Poruchy alebo poškodenia folikulu vedú k narušeniu rastu a vypadávaniu vlasov.

Použitie:

• „Autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť zápal vlasových folikulov.“
• „Niektoré infekcie napádajú priamo vlasové folikuly a spôsobujú ich deštrukciu.“

Príklad:
Pri tinea capitis je vlasový folikul infikovaný dermatofytmi, čo spôsobuje jeho oslabenie a následnú stratu vlasu.

---

Telogen effluvium

Definícia:
Telogen effluvium je typ difúzneho vypadávania vlasov, pri ktorom dôjde k narušeniu vlasového cyklu – veľké množstvo vlasových folikulov naraz prechádza do pokojovej (telogénnej) fázy a následne vypadne. Najčastejšie vzniká po závažnom fyzickom alebo psychickom strese, horúčke, chirurgickom zákroku, užití niektorých liekov alebo pri nutričných deficitoch.

Typická prezentácia:

• Náhle, difúzne vypadávanie vlasov po 2–3 mesiacoch od spúšťača
• Vlasy vypadávajú po celej hlave, nie ložiskovo
• Zvyčajne bez zápalu alebo jaziev
• Vlasová hustota sa obnovuje v priebehu 6–12 mesiacov po eliminácii príčiny

Diagnostika:

• Dôsledná anamnéza na identifikáciu spúšťača (choroba, stres, lieky)
• Vyšetrenie vlasov a vlasovej pokožky (bez zápalových zmien)
• Laboratórne testy môžu odhaliť nutričný deficit alebo iné pridružené ochorenia

Manažment:

• Odstránenie alebo zvládnutie spúšťača
• Podpora správnej výživy a hydratácie
• Psychologická podpora pri emocionálnom strese
• Vysvetlenie rodičom, že ide o dočasný stav s dobrou prognózou

Príklad:
Dieťa po prekonaní ťažkej chrípky začne po 8 týždňoch masívne strácať vlasy – ide o typický prípad telogen effluvium.

---

Alopecia areata

Definícia:
Alopecia areata je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlasové folikuly, čo vedie k náhlej, ložiskovej strate vlasov. Typicky sa prejavuje hladkými, ohraničenými ložiskami bez zápalu, šupín či zlomených vlasov. U 25 % detí sú postihnuté aj nechty (priehlbiny, ryhy).

Typická prezentácia:

• Okrúhle/oválne ložiská bez vlasov, hladká koža
• Bez známok infekcie alebo zápalu
• Niekedy vypadávanie obočia/mihalníc
• Môže prechádzať do foriem alopecia totalis alebo universalis

Diagnostika:

• Klinické vyšetrenie (dermatoskopické nálezy: žlté bodky, exklamačné vlasy)
• Vylúčenie iných príčin (tinea capitis, trichotillománia)
• Laboratórne testy na pridružené autoimunitné ochorenia

Manažment:

• Topické kortikosteroidy (krémy, masti)
• U starších detí prípadne intralezionálne steroidy alebo imunosupresíva
• Podporná psychoterapia pri dlhodobom priebehu
• Prognóza: u väčšiny detí dôjde k obnoveniu vlasov do roka; recidívy sú časté

Príklad:
Šesťročné dievča si rodičia všimnú náhle vzniknutú vyhladenú lysinu na temene bez zápalu – po vyšetrení je diagnostikovaná alopecia areata.

---

Tinea capitis

Definícia:
Tinea capitis je infekcia vlasovej pokožky spôsobená dermatofytmi (plesňami). Najčastejšie postihuje deti pred pubertou. Typické sú šupinaté ložiská s vypadávaním vlasov, často s čiernymi bodkami (zlomené vlasy vo folikule). V závažných prípadoch vzniká kerion – zápalové, bolestivé ložisko s hnisaním a rizikom jaziev.

Typická prezentácia:

• Šupinaté, ohraničené ložiská s vypadávaním vlasov
• Prítomnosť zlomených vlasov rôznej dĺžky („black dots“)
• Svrbenie, niekedy bolestivosť pokožky
• Lymfadenopatia (zväčšené uzliny)
• V ťažkých prípadoch kerion alebo favus (žlté chrasty)

Diagnostika:

• Vyšetrenie vlasov a pokožky (dermatoskop, mikroskopia)
• Odber vlasov a šupín na mykologické vyšetrenie
• Kultivácia na potvrdenie diagnózy

Manažment:

• Systémové antifungálne lieky (griseofulvin, terbinafín)
• Antifungálny šampón na zníženie infekčnosti
• Edukácia o hygiene, zákaz spoločného používania hrebeňov a čiapok
• Vyšetrenie a prípadná liečba kontaktov

Príklad:
Osemročný chlapec má niekoľko šupinatých ložísk na temene s čiernymi bodkami a sťažuje sa na svrbenie – po laboratórnom vyšetrení je potvrdená tinea capitis.

---

Trakčná alopécia (Traction alopecia)

Definícia:
Trakčná alopécia je mechanické poškodenie vlasových folikulov spôsobené dlhodobým ťahaním vlasov – typicky pevnými copmi, vrkočmi, natáčkami, vlasovými sponami alebo iným stylingom. Najčastejšie postihuje prednú a spánkovú časť pokožky hlavy.

Typická prezentácia:

• Rednutie až vypadávanie vlasov v miestach opakovaného ťahu
• Svrbenie, začervenanie pokožky, niekedy zápal folikulov
• Pri chronickom priebehu vznik jaziev a trvalej straty vlasov

Diagnostika:

• Anamnéza (štýl účesu, frekvencia stylingu)
• Klinické vyšetrenie (fringe sign – zachovanie vlasov na okraji línie vlasov)
• Vylúčenie iných príčin ložiskovej alopécie

Manažment:

• Okamžité prerušenie účesov so silným ťahom
• Lokálne antibiotiká pri zápale folikulov
• Včasný zásah zabraňuje trvalému poškodeniu

Príklad:
Dievča s afro vlasmi nosí dlhodobo pevné vrkoče, čo vedie k rednutiu vlasov nad čelom – diagnostikovaná trakčná alopécia.

---

Trichotillománia

Definícia:
Trichotillománia je psychická porucha (impulzívna porucha), pri ktorej si dieťa opakovane vytrháva vlasy, najčastejšie v reakcii na stres, úzkosť alebo nudu. Výsledkom sú nepravidelné ložiská s rozličnou dĺžkou zvyšných vlasov, často postihujúce stranu dominantnej ruky.

Typická prezentácia:

• Nerovnomerné, ostré ložiská s rôzne dlhými, zlomenými vlasmi
• Často postihuje aj obočie a mihalnice
• V sprievode iných zlozvykov (obhrýzanie nechtov, pier)
• Nie je prítomný zápal ani šupiny

Diagnostika:

• Dôkladná psychosociálna anamnéza
• Klinické vyšetrenie (nepravidelné hranice ložísk, rôzne dlhé vlasy)
• Vylúčenie infekčných a autoimunitných príčin

Manažment:

• Psychologická alebo behaviorálna terapia
• Podpora rodiny, odstránenie stresorov
• U závažných prípadov farmakoterapia (antidepresíva, N-acetylcysteín)
• Prognóza dobrá, ak nedošlo k jazvám

Príklad:
Deväťročné dievča po rozvode rodičov začalo vytrhávať vlasy pred spaním; vznikli ostré ložiská s krátkymi vlasmi rôznej dĺžky – trichotillománia.

---

Poškodené vlasy (Broken hairs)

Definícia:
Zlomené vlasy sú vlasy, ktoré sa lámu v rôznych výškach nad pokožkou a sú typickým znakom mechanického poškodenia (trichotillománia, trakčná alopécia, tinea capitis). Odlišujú sa od vypadnutých vlasov, ktoré vypadnú aj s korienkom.

Použitie:

• „Viditeľné zlomené vlasy rôznej dĺžky v ložisku nasvedčujú trichotillománii alebo tinea capitis.“

Príklad:
Pri vyšetrení ložiska na hlave dieťaťa lekárka pozoruje množstvo krátkych, zlomených vlasov – typické pre trichotillomániu.

---

Šupinaté ložiská (Scaly patches)

Definícia:
Šupinaté ložiská sú oblasti pokožky hlavy, kde sa objavuje olupovanie, suché šupiny kože a zároveň vypadávanie vlasov. Typicky sa vyskytujú pri tinea capitis, seborrhoickej dermatitíde alebo niektorých ekzémoch.

Použitie:

• „Šupinaté ložiská s vypadávaním vlasov sú častým príznakom tinea capitis.“

Príklad:
Chlapec má na temene vyblednuté, šupinaté ložisko s rednutím vlasov – dermatologička odporučila mykologické vyšetrenie.

---

Čierne bodky (Black dots)

Definícia:
Čierne bodky sú mikroskopické zvyšky zlomených vlasov vo folikule, pozorovateľné na pokožke hlavy v miestach ložiskovej alopécie. Sú typické pri tinea capitis a niekedy aj pri alopecia areata.

Použitie:

• „Čierne bodky sú diagnostickým znakom tinea capitis – predstavujú zlomené vlasy vo folikule.“
• „Pri alopecia areata sa môžu objaviť okrem exklamačných vlasov aj čierne bodky.“

Príklad:
Pri dermatoskopii ložiska lekár nachádza čierne bodky – odporúča antimykotickú liečbu.

---

Ťahanie vlasov (Pulling hair)

Definícia:
Ťahanie vlasov (pulling hair) je aktívne vytrhávanie alebo naťahovanie vlasov, ktoré môže byť vedomé (trichotillománia) alebo nevedomé (pri strese, nudení sa, niekedy u batoliat). Opakované ťahanie vedie k ložiskovej alopécii s poškodenými vlasmi.

Použitie:

• „Chronické ťahanie vlasov spôsobuje nepravidelné ložiská s rôzne dlhými vlasmi.“

Príklad:
Batoliatko počas spánku opakovane ťahá vlasy na temeni, čo vedie k vzniku lysiny.

---

Nutričné nedostatky a vypadávanie vlasov

Definícia:
Nedostatok základných živín, ako sú železo, zinok, biotín (vitamín B7), bielkoviny alebo prebytok vitamínu A, môže spôsobiť difúzne vypadávanie vlasov.

Typická prezentácia:

• Difúzne rednutie vlasov bez ložísk
• Pridružené príznaky (bledosť, únava, poruchy rastu)
• Najčastejšie u detí so špecifickou diétou alebo poruchami vstrebávania

Diagnostika:

• Laboratórne vyšetrenia (krvný obraz, hladiny železa, zinku, vitamínov)
• Anamnestické dáta o stravovaní

Manažment:

• Upravte stravu podľa odporúčaní lekára
• Podávajte výživové doplnky len po konzultácii s odborníkom
• Liečba základnej príčiny (napr. celiakia, malabsorpcie)

Príklad:
Vegetariánske dieťa s výraznou únavou a difúznym vypadávaním vlasov má zistenú anémiu z nedostatku železa.

---

Endokrinné poruchy a vypadávanie vlasov

Definícia:
Poruchy endokrinného systému, hlavne hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), môžu spôsobiť vypadávanie vlasov, suchosť pokožky a spomalený rast vlasov.

Typická prezentácia:

• Difúzne vypadávanie vlasov
• Pridružené príznaky: únava, suchá koža, zápcha, priberanie

Diagnostika:

• Vyšetrenie hormónov štítnej žľazy (TSH, FT4)
• Endokrinologická konzultácia

Manažment:

• Liečba základnej poruchy pod dohľadom endokrinológa
• Obnovenie rastu vlasov po úprave hladín hormónov

Príklad:
Dievča s hypotyreózou má dlhodobé rednutie vlasov a suchú pokožku – po nasadení liečby sa rast vlasov zlepšil.

---

Psychosociálny dopad vypadávania vlasov

Definícia:
Viditeľné vypadávanie vlasov môže viesť k zníženiu sebavedomia, sociálnej izolácii, depresii či úzkosti u detí. Psychologická podpora je kľúčová najmä pri dlhodobých alebo recidivujúcich stavoch.

Odporúčania:

• Otvorená komunikácia s dieťaťom o jeho pocitoch
• Prístup psychológa pri výraznej psychickej záťaži
• Zapojenie školy do podpory dieťaťa

Príklad:
Tínedžer s alopecia areata odmieta chodiť do školy – po psychologickej terapii sa jeho sebavedomie aj školská dochádzka zlepšili.

---

Diagnostika vypadávania vlasov u detí

Kroky:

1. Dôkladná anamnéza (trvanie, priebeh, spúšťače, rodinná anamnéza)
2. Fyzikálne vyšetrenie vlasov, pokožky, nechtov
3. Dermatoskopia (čierne bodky, exklamačné vlasy, šupiny)
4. Laboratórne testy (krvný obraz, hormóny, výživové hladiny)
5. Mykologické vyšetrenia (pri podozrení na tinea capitis)
6. Prípadne psychologické vyšetrenie

Použitie:

• Rozlíšenie medzi infekčnými, autoimunitnými a psychogénnymi príčinami
• Včasný záchyt závažných ochorení (napr. hypotyreóza, imunodeficiencia)

---

Starostlivosť o detské vlasy (Hair care)

Odporúčania:

• Jemné česanie, vyhýbanie sa pevným účesom a nadmernému stylingu
• Výber šetrných šampónov a kozmetiky
• Pravidelné umývanie, nepreťažovať pokožku vlasov
• Prevencia infekcií – nepoužívať spoločné hrebene, čiapky

Príklad:
Po prepuknutí tinea capitis je nutné dezinfikovať všetky vlasové pomôcky a edukovať celú rodinu o hygiene.

---

Príklady z praxe

Príklad 1:
Dieťa po traumatickej udalosti (úmrtie v rodine) začne do 2 mesiacov masívne strácať vlasy – diagnostikované telogen effluvium, rast sa obnoví do pol roka.

Príklad 2:
Školáčka s opakujúcimi sa šupinatými ložiskami na hlave, pozitívny mykologický nález – tinea capitis, úspešne liečená systémovým antimykotikom.

Príklad 3:
Chlapec intenzívne trhá vlasy počas učenia, vznikajú ložiská s krátkymi vlasmi, bez zápalu – trichotillománia, odporúčaná psychoterapia.

---

Kedy vyhľadať odborníka

Rodičia by mali neodkladne navštíviť lekára ak:

• Dieťa stráca veľké množstvo vlasov bez zjavnej príčiny
• Objavia sa plešaté ložiská, zápal, bolesť alebo svrbenie pokožky hlavy
• Dochádza k vypadávaniu obočia, mihalníc alebo iného ochlpenia
• Prítomné sú celkové príznaky (únava, bledosť, chudnutie, hormonálne abnormality)
• Vypadávanie vlasov pretrváva alebo sa zhoršuje aj napriek domácej starostlivosti

---

Záver

Vypadávanie vlasov u detí je komplexný symptóm s mnohými príčinami – od bežných (infekcie, stres) až po zriedkavé (endokrinné, autoimunitné poruchy). Včasná diagnostika, dôsledná anamnéza a cielený manažment vedú vo väčšine prípadov k úplnému zotaveniu. Psychologická podpora je neoddeliteľnou súčasťou liečby, najmä ak je viditeľná strata vlasov spojená s emocionálnou záťažou.

---

Referenčné odkazy a ďalšie zdroje

• WebMD: Hair Loss in Children
• RACGP: Common causes of paediatric alopecia
  
• PMC: Hair Loss in Children: Common and Uncommon Causes

---

Potrebujete šetrnú starostlivosť o detské vlasy?

Objavte prírodné výživy vhodné pre deti na podporu zdravého rastu vlasov priamo v e-shope NovaRoots.sk. Vyberte si produkty, ktoré vyživujú vlasové folikuly. Prečítajte si viac o správnej starostlivosti o vlásky na našom blogu alebo nás kontaktujte pre individuálne odporúčania.