Glosár: Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)

Obsah

• Definícia a základné informácie
• Charakteristika syndrómu polycystických vaječníkov
• Príznaky a symptómy PCOS
• Príčiny a rizikové faktory
• Diagnostika PCOS
• Dôsledky a komplikácie
• Možnosti liečby a manažmentu
• Prevencia a odporúčania pre životný štýl
• Praktické príklady a použitie informácií o PCOS
• Najčastejšie otázky (FAQ)
• Odborné zdroje a odkazy

Definícia a základné informácie

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS, z anglického Polycystic Ovary Syndrome) predstavuje chronickú endokrinologickú poruchu, ktorá postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku. Typická je hormonálna nerovnováha, najmä zvýšená hladina mužských hormónov (androgénov), čo vedie k nepravidelnosti menštruačných cyklov, poruchám ovulácie a často aj k výskytu viacerých malých cýst na vaječníkoch.

• Výskyt: PCOS postihuje 4 až 18 % žien v plodnom období života.
• Najčastejšia hormonálna porucha žien v reprodukčnom veku.
• PCOS je častou príčinou ženskej neplodnosti.
• Skratka PCOS je široko používaná v odbornej aj pacientsky zameranej literatúre.

Príklad použitia termínu:
„Syndróm polycystických vaječníkov spôsobuje u mnohých žien nepravidelnú menštruáciu, nadmerné ochlpenie a môže byť príčinou problémov s otehotnením.“

Charakteristika syndrómu polycystických vaječníkov

PCOS je spôsobené hlavne zvýšenou hladinou androgénov (mužských hormónov) a často aj zvýšenou hladinou inzulínu. Ochorenie ovplyvňuje nielen reprodukčný systém, ale aj metabolizmus, pokožku, rast ochlpenia, psychiku i celkové zdravie ženy.

Diagnostické kritériá

Rotterdamské kritériá, najčastejšie využívané v klinickej praxi, stanovujú, že diagnóza PCOS je možná, ak sú splnené minimálne dva z troch nasledovných znakov:

1. Nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné cykly
2. Klinické alebo laboratórne známky hyperandrogenizmu
3. Polycystické morfologické zmeny na ultrazvuku vaječníkov

Viac o diagnostike: Union.sk

Príznaky a symptómy PCOS

Príznaky PCOS sú rôznorodé a môžu byť od miernych po výrazné. Medzi najčastejšie patria:

• Nepravidelná alebo vynechávajúca menštruácia (menej ako 9 cyklov ročne, niekedy úplné vynechanie – amenorea)
• Poruchy ovulácie (ťažkosti s otehotnením)
• Nadmerné ochlpenie (hirzutizmus) – tvár, brada, hrudník, brucho, stehná
• Akné a mastná pokožka – aj vo vyššom veku
• Rednutie vlasov (androgénna alopécia)
• Nadváha alebo obezita (50–80 % pacientok)
• Tmavnutie kože v záhyboch (acanthosis nigricans)
• Únava, poruchy spánku
• Zvýšené riziko depresie či úzkosti
• Polycystické vaječníky na ultrazvuku

Nie každá žena má všetky symptómy. Niektoré majú len mierne prejavy (napr. len nepravidelnú menštruáciu), iné komplexné metabolické a hormonálne zmeny.

Praktický príklad:
„Žena vo veku 28 rokov má nepravidelnú menštruáciu, pribudla na váhe, objavilo sa jej zvýšené ochlpenie na brade a na chrbte. Po vyšetrení bola diagnostikovaná s PCOS.“

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina PCOS nie je známa, ide však o kombináciu viacerých faktorov:

• Genetika (výskyt v rodine zvyšuje riziko)
• Hormonálna nerovnováha (najmä androgény a inzulín)
• Inzulínová rezistencia (telo horšie reaguje na inzulín, čo vedie k zvýšenej produkcii androgénov vo vaječníkoch)
• Nadváha a obezita (zhoršujú inzulínovú rezistenciu aj hormonálnu nerovnováhu)
• Životný štýl (nedostatok pohybu, nevhodná strava, chronický stres)

Inzulínová rezistencia je kľúčový mechanizmus: zvýšený inzulín stimuluje vaječníky k nadprodukcii androgénov, čo narúša ovuláciu a spôsobuje ďalšie príznaky ochorenia.

Diagnostika PCOS

Diagnostika je komplexná a vyžaduje spoluprácu pacienta, gynekológa a často aj endokrinológa.

Základné kroky:

1. Anamnéza (informácie o cykloch, raste ochlpenia, zmene váhy, rodinnej anamnéze)
2. Fyzikálne vyšetrenie (ochlpenie, akné, obvod pása, BMI, kožné zmeny)
3. Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov (viac ako 12 folikulov alebo zväčšený objem)
4. Laboratórne testy
   • LH, FSH, testosterón, ďalšie androgény, prolaktín, TSH, anti-Mülleriánsky hormón (AMH), inzulín, glukóza
5. Vylúčenie iných príčin (ochorenia štítnej žľazy, hyperprolaktinémia, nádory)

Diagnóza sa stanovuje podľa Rotterdamských kritérií (viď vyššie).
Viac o diagnostike: Union.sk

Dôsledky a komplikácie

Krátkodobé dôsledky

• Nepravidelná menštruácia, absencia ovulácie
• Problémy s otehotnením, neplodnosť
• Akné, nadmerné ochlpenie, vypadávanie vlasov
• Nadváha, zvýšené riziko metabolického syndrómu

Dlhodobé dôsledky

• Zvýšené riziko cukrovky 2. typu (najmä pri inzulínovej rezistencii a obezite)
• Kardiovaskulárne ochorenia (vysoký tlak, cholesterol)
• Riziko rakoviny endometria (dlhodobá absencia ovulácie a pôsobenie estrogénov)
• Psychické ťažkosti (depresia, úzkosť, poruchy príjmu potravy)
• Syndróm spánkového apnoe (najmä pri nadváhe)

Príklad komplikácie:
„Žena s PCOS a obezitou má zvýšené riziko cukrovky, vysokého krvného tlaku a srdcovo-cievnych problémov.“
Viac: Union.sk

Možnosti liečby a manažmentu

Liečba PCOS je vždy individuálna, závisí od závažnosti symptómov, plánov na tehotenstvo, veku a celkového zdravotného stavu.

Základné princípy:

1. Zmena životného štýlu

   • Zdravá, vyvážená strava (zníženie cukrov, zvýšenie vlákniny)
   • Pravidelný pohyb (min. 150 minút týždenne)
   • Redukcia hmotnosti (aj 5–10 % zníženie zlepšuje ovuláciu a symptómy)
   • Manažment stresu

2. Medikamentózna liečba

   • Hormonálna antikoncepcia (na úpravu cyklu, zníženie androgénov)
   • Gestagény (ochrana endometria pred rakovinou)
   • Antiandrogénne lieky (spironolaktón, len po odporúčaní lekára)
   • Metformín (na zlepšenie inzulínovej senzitivity)
   • Stimulácia ovulácie (letrozol, klomifén) pri snahe otehotnieť
   • Inozitol – výživový doplnok, niekedy odporúčaný na podporu ovulácie

3. Chirurgická liečba (drilling vaječníkov, len výnimočne)

Manažment závisí od cieľa:

• Ak žena neplánuje tehotenstvo: cieľom je úprava cyklu, prevencia hyperplázie endometria a liečba estetických prejavov (akné, ochlpenie).
• Ak žena plánuje tehotenstvo: úprava životného štýlu, ak nestačí, stimulácia ovulácie alebo liečba inzulínovej rezistencie.

Prevencia a odporúčania pre životný štýl

PCOS nemožno úplne predísť – významne však môžeme ovplyvniť jeho priebeh a komplikácie:

• Udržiavanie zdravej hmotnosti
• Pravidelný pohyb (aeróbna aj silová aktivita)
• Vyvážená strava (zelenina, celozrnné produkty, chudé bielkoviny, obmedziť jednoduché cukry a tuky)
• Dostatok spánku, manažovať stres
• Pravidelné gynekologické kontroly

Odporúčania v praxi:

• Vyhýbať sa fastfoodu a sladeným nápojom
• Pridať viac zeleniny a ovocia
• Hýbať sa denne (prechádzky, bicykel, plávanie, domáce cvičenie)
• Pri nadváhe schudnúť aspoň 5–10 % pôvodnej hmotnosti
• Pri príznakoch ako nepravidelná menštruácia, nadmerné ochlpenie, akné alebo problémy s otehotnením navštíviť gynekológa

Praktické príklady a použitie informácií o PCOS

• Pre ženy: Informácie o PCOS sú základom pre pochopenie príznakov (nepravidelnosť cyklu, akné, ochlpenie).
• Pre lekárov: Glosár slúži ako rýchly prehľad aktuálnych odporúčaní pri diagnostike a liečbe PCOS.
• Pre rodinu a partnerov: Porozumenie PCOS pomáha v podpore ženy s týmto ochorením.
• Pre plánovanie tehotenstva: Poznanie možností liečby zvyšuje šancu na úspešné rodičovstvo.

Príklad:
Mladá žena s nepravidelnou menštruáciou a akné si vďaka informáciám uvedomí, že tieto príznaky môžu súvisieť s PCOS a vyhľadá odborníka.

Najčastejšie otázky (FAQ)

1. Je PCOS vyliečiteľné?
Nie, ide o celoživotný syndróm, ale správnou liečbou a životným štýlom sa dá výrazne ovplyvniť priebeh aj symptómy.

2. Môžem s PCOS otehotnieť?
Áno, mnoho žien s PCOS otehotnie spontánne alebo s odbornou pomocou (stimulácia ovulácie, liečba inzulínovej rezistencie).

3. Mám PCOS – hrozí mi cukrovka?
Áno, riziko je zvýšené, najmä pri nadváhe a inzulínovej rezistencii. Prevencia je zdravý životný štýl a pravidelné kontroly.

4. Musím užívať hormonálnu antikoncepciu?
Nie, je to jedna z možností liečby, najmä ak žena neplánuje tehotenstvo. Vždy rozhoduje lekár individuálne.

5. Je možné zmierniť príznaky prirodzene?
Áno, zmenou stravy, pohybom a úpravou hmotnosti je možné výrazne ovplyvniť priebeh PCOS.

Odborné zdroje a odkazy

• Union.sk – Ako sa prejavuje a lieči syndróm polycystických vaječníkov?
• Slovenská gynekologická a pôrodnícka spoločnosť – PCOS a odporúčania
• YouTube: Vysvetlenie PCOS pre pacientky (MUDr. Mária Kráľová)
• Odborný článok: PCOS – komplexný pohľad na metabolické a reprodukčné aspekty (Lekársky obzor)
• Guidelines ESHRE: PCOS

Tento glosár je určený na edukáciu pacientok, ich rodín, ako aj zdravotníkov. Pre detailné informácie, odporúčania a individuálnu liečbu je vždy potrebná konzultácia s gynekológom alebo endokrinológom.

Ďalšie video a články:

• YouTube: PCOS – príznaky, príčiny, liečba (SK)